腰痛：椎間板ヘルニアと鍼灸施術介入

についての疫学

一般人口における推定有病率は1から3％。百人に一人から三人の割合です。無症候性もあり、ヘルニア＝即症状あり。とはなりません。

年齢性別

20代から50代前半までの男性に多い。

好発部位

L3/L4以下は少数で5％から10％L4/L5で約40％から45％L5/S1で約45％から50％となります。

鑑別診断のための問診ポイント

• 発生様式＝急性か、または徐々にか

• 痛み＝痺れを伴うか、鋭い痛みか、鈍痛か

• 誘因＝重たいものをもった、くしゃみ

• 放散痛＝臀部から下肢（座骨神経走行）

• 増悪因子＝前屈・長時間座位で悪化するか

• 軽減因子＝仰臥位で軽減するか

• 痺れ・麻痺＝感覚異常・筋力低下の有無

• 膀胱直腸障害＝尿閉・便秘・会陰部感覚の異常・赤旗所見

  
  

鍼灸施術介入が適応となるケース

◯一般的な慢性期・軽度から中等度

◯筋緊張の緩和・血流改善を目的とした補助療法

◯薬物療法・リハビリテーションと併用して疼痛軽減を目的とする場合

◯医師から推奨されている場合。手術療法が第一選択肢ではない場合。

期待できる効果

☆痛みや痺れの軽減

☆局所や関連筋群の緊張緩和

☆炎症の軽減

☆可動域の改善

☆自律神経の調整（ストレス心因性などによる悪化防止）

介入に慎重になるべきケース

⚫排尿障害

⚫強い疼痛

⚫下肢の感覚消失・脱力

⚫画像診断未実施・医療連携とれていない場合

施術を行う場合常にリスクを念頭に置き、クライアント様の症状が悪化したときの対応ルートを確保しておくことが重要となります。

そのためにも、医療連携は必須と考えます。

小さなサインを見逃さずに丁寧に対応できたらと思います。

以上

簡単ではありますが、

今後も鍼灸療法の発展に貢献しつつ、

クライアント様の生活に少しでも役に立てるよう、

毎日を積み重ねていきたいと思います。